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湖南3岁男童一年前从二十楼坠下

2018-11-06 19:34 来源:未知

湖南3岁男童一年前从二十楼坠下

“红灯停,绿灯行,斑马线上你先行。”在等待检查的间隙,3岁的皓皓不停唱着儿歌,模仿着交警叔叔的手势指挥交通。然而就在一年前,这个孩子从20楼坠下,经历了一场生与死的搏斗,创下了举世罕见的医学奇迹……

前情回顾:从20楼坠落 伤情危重指数创下世界纪录

据了解,2017年9月21日,家住湖南华容县的皓皓不慎从20层高楼坠下,坠落的即时速度达198公里/小时,相当于动车的运行时速,在当时,国内外都没有如此高的楼层坠落尚能存活的个案。

坠楼后,皓皓出现弥漫性轴索损伤;腹部闭合性外伤:肝、脾破裂,胰腺外伤;血性弥漫性腹膜炎;心脏挫伤;肺挫伤并右上肺气管撕裂;失血性休克;下颌骨、枕底骨折;硬膜外血肿;全身多处软组织挫伤;弥漫性血管内凝血(DIC)。可以说全身每一个器官都受损,病情“绝对凶险”,危重指数创下世界纪录。

湖南3岁男童一年前从二十楼坠下 奇迹生还后如今已顺利上幼儿园

年近八旬的吴金术老教授带领刘初平等专家为皓皓施行救命手术

救治过程:21学科42天突破4大医学难关

转院至长沙后,湖南省人民医院肝胆外科专家前往会诊,并开通绿色通道将皓皓收入院,首席专家吴金术教授带领团队争分夺秒为他施行急诊手术,切除受损的脾脏和右后叶肝脏。 术后,皓皓被送入儿童重症监护病房(PICU)接受进一步救治。

在此后的42天里,在院长祝益民“举全院之力救治”的指挥部署下,医院成立21个专科组成的救治小组,医务部设置2名专干,统筹安排治疗方案的会商与实施。

危急重症专家、湖南省人民医院院长祝益民教授表示,皓皓能救活,是一个奇迹;还能康复得这么好,是更大的奇迹。这两个奇迹的产生,每一阶段的救治都十分关键,既要处理当时的各种危重情况,又要进行前瞻性预判,为之后的康复把握时机、打好基础。

皓皓伤后,肝脏、脾脏破裂,心、肺均有挫伤,脉搏快,血色素降至6克,血压靠升压药维持,腹胀如鼓,全身冰冷。吴金术老教授、肝脏外一科主任刘初平、主任医师沈贤波等决定立即为皓皓施行开腹手术。打开腹腔后,积血立即如泉水般涌出,腹腔内积血多达600毫升,几乎相当于他全身总血量的62%。为了在15分钟阻断入肝血流的时间里完成右肝后叶下段切除,并切除破裂的脾脏,年近八旬的吴金术教授果断洗手上台,带领手术医生迅速完成受损肝脏的切除,切下的肝脏约占皓皓全肝体积的10%,自体血回输机将400ml腹腔积血全部回收输入他体内。这是皓皓能成功救治关键性的第一步“手术关”。

手术关只是万里长征的第一步,从手术台下来转到PICU的那一刻开始,每一步危险重重,每一个决定都牵一发而动全身,必须慎之又慎。从一开始面临的循环不稳定、体温高达40℃,手术后第二天皓皓一度出现气胸,右肺压缩80%~90%,血氧饱和度下降至50%。

为改善其呼吸状况,需进行纤维支气管镜检查,但在如此低的血氧状态下做纤维支气管镜检,将加剧孩子的缺氧状态,医护人员再次陷入两难境地。在家属的信任之下,儿童呼吸介入科主任黄寒为皓皓先后做了5次纤维支气管镜探查治疗、痰(血)栓取出术,并进行连续性血液滤过25小时,使得血氧饱和度稳定。这是手术后皓皓闯过的取得决定性胜利的“呼吸关”。

脾脏是人体最大的免疫器官,皓皓脾脏破裂被切除,肯定会导致免疫力下降,增加术后感染的风险;同时,颅骨这一保护屏障也有损伤,加上腹部手术、肺挫伤都可导致感染的发生。为严防由于人为因素而发生的感染,并预防性合理使用抗感染药物,医护人员在接触皓皓之前都会严格按照标准流程洗手,再加上各种积极的抗感染治疗,皓皓顺利闯过复合创伤、多器官功能损伤之后最致命的“感染关”。

从20层60米高处坠下,皓皓除肾脏外,脑、肝、脾、肺、心等全身各处均有损伤。除了救“命”,更重要的是救“人”。当生命体征趋向稳定后,医疗团队为皓皓制订了个性化的康复计划。接受连续16天、32次高压氧治疗后,皓皓恢复良好,语言、运动功能和智力情况均与正常没有太多不同。这是维系皓皓今后生活质量的“康复关”。

10月9日,皓皓入院后第一次睁开眼睛;10月13日,第一次哭;10月19日,第一次笑;10月24日,第一次开口叫“妹妹”、“爸爸”;10月30日,第一次抛球……直到11月4日,康复出院。皓皓的重生,是生命的奇迹,更是医学的奇迹。

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如今踢球、骑车、滑滑梯、荡秋千样样都行

出院回家:恢复顺利上幼儿园

皓皓出院后恢复情况如何,牵动着医护人员的心。2017年11月8日,“恩人爷爷”吴金术教授前往华容进行回访,了解皓皓的预后情况。祝益民院长也与皓皓的爸爸保持密切联系,随时为他答疑解惑,提供帮助。儿童医学中心钟礼立主任、儿童重症医学科余阗主任等为皓皓的后续康复提供指导……

一年后,皓皓于今年9月就读幼儿园小班,健康、聪明、活泼又可爱的他成了班上最受欢迎的“小福娃”。据家人介绍,皓皓在幼儿园吃饭、上厕所、穿衣服等都能自理,上课、玩游戏也很活跃,和其他同龄孩子一样爱唱爱跳,爱玩爱闹,完全看不出经历过一场生死浩劫。

来院复查:身体机能生长发育完全正常

考虑到皓皓出院已有一年,为了解他目前的身体机能和生长发育情况,湖南省人民医院特意邀请皓皓回院进行复查、回访。

11月6日,儿童医学中心医生为皓皓测量身高、体重,进行体格检查,了解他的生长发育情况,并安排心电图和腹部B超检查,还抽血检查肝、肾和心脏功能。了解到孩子最近有咳喘的情况,特意为他做了哮喘过敏原检查。

检查结果显示:皓皓的肝脏、肾脏、心脏功能均正常,切除的肝脏已经代偿性增大至正常大小,生长发育评估结果显示,符合3岁孩子的正常水平。

“做了手术救了命以后,能否正常生长发育就是我们关注的焦点了”,祝益民院长表示,皓皓的获救是“技术、管理、人文”创造的奇迹。“这一全球罕见的医学奇迹值得长期追踪、回访”。

回访中,祝益民院长和吴金术教授为皓皓赠送玩具汽车。为了庆祝他重获新生一周年,医院特意准备了生日蛋糕。有模有样地许愿后,皓皓吹灭“1岁”生日蜡烛,并将切下的蛋糕送给“院长伯伯”、“恩爷爷”等人。

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